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试管婴儿促排卵治疗过程是怎样的?

发布时间:2020/05/18 作者:admin 阅读( 68)

成熟卵泡发育到一定阶段。随着卵泡液的激增和内压的升高,突出部分的卵巢组织变得越来越薄,最终破裂。次级卵母细胞及其外周透明带和放射性冠与卵泡液一起排出卵巢。这种成分叫做排卵。因为每个女人都有不同的生理周期,所以需要诱导排卵治疗。

体外受精患者的控制性超排卵旨在使卵巢不受自然周期的限制,产生多个健康卵子,协调子宫内膜容受性并维持黄体功能。

大多数采用联合用药方案,如促性腺激素释放激素/人绒毛膜促性腺激素(FSH)/人绒毛膜促性腺激素方案。在该方案中,促性腺激素释放激素激动剂与垂体GnRH受体结合形成具有生物活性的激素受体复合物,以刺激垂体促性腺激素的快速释放。在持续应用促性腺激素释放激素的情况下,垂体上结合的促性腺激素释放激素受体减少,促性腺激素分泌受到二次抑制,导致下调效应。因此,患者依赖外源性促性腺激素来促进卵泡的生长、发育和成熟。其优点是防止内源性黄体生成素激增和防止卵泡过早黄体化。

同时,卵泡的生长发育更加同步,卵子质量提高,子宫内膜植入环境改善。其缺点是增加促性腺激素的剂量和持续时间,并可能导致黄体功能障碍。这种药物的去垂体状态可以在停药后恢复。

利用GnRHa的作用特点,常用的超促排卵方法有长方案、短方案及超短方案:

(1)长期计划:从治疗周期前的黄体中期或治疗周期的第二天开始注射促性腺激素释放激素,直到注射HCG,给予促性腺激素释放激素,并在第14-21天加入促性腺激素制剂hMG或FSH以促进排卵。该药物方案利用了由高剂量持续GnRHa刺激引起的内源性促性腺激素分泌的抑制,即下调效应。长方案是目前最常用的卵巢过度刺激方案。

(2)短期计划:在月经周期的第二天使用促性腺激素释放激素,直到注射hCG。该方案主要使用促性腺激素释放激素后短暂的卵泡刺激素和黄体生成素爆发来减少外源性促性腺激素的剂量和给药时间。短方案适用于对长方案卵巢过度刺激反应差的患者。

(3)超短计划:GnRHa制剂在月经周期的第2至第4天短时间内使用,促性腺激素制剂如hMG从月经周期的第3天开始使用。该计划仅使用天然气水合物生成区生产的天然气水合物和流花气田的火炬。超短波计划适用于年龄较大且卵巢反应差的患者。

(4)超长方案:该方案适用于重度PCOS、高黄体生成素和子宫内膜异位症患者。长效GnRH-a在月经周期的第一天使用,根据患者的情况,在第28天添加或不使用Gn,直到达到完全的下降调节,并在适当的时候给予Gn。

3。促排卵监测旨在了解卵巢对超数排卵、卵泡生长和成熟的反应,从而指导用药,实现个体化治疗计划,预防严重并发症,如卵巢过度刺激。大多数中心使用b超和血清雌二醇(E2)水平来监测卵泡发育,调整剂量,并在适当的时候应用hCG。

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